Kanabinoidų nauda esant epilepsijai

Epilepsija –  tai plati sąvoka, apibūdinanti neurologinius sutrikimus, kuriems būdingi pasikartojantys traukuliai. Traukuliai, kuriuos patiria pacientai, būna įvairūs: nuo labai trumpų iki labai stiprių ir intensyvių, kurie gali trukti net kelias valandas. Sunkiais atvejais, vykstant traukuliams, ligoniai dažnai susižaloja fiziškai, o šių priepuolių trukmė ir dažnumas gali būti pavojingi ligonio sveikatai ir neigiamai atsiliepti jo gyvenimo kokybei. Šioje publikacijoje supažindinsime su potencialia CBD ir kitų fitokanabinoidų nauda pacientams, kuriems yra diagnozuota epilepsija.

Traukulius gali sukelti daug įvairių veiksnių, įskaitant smegenų sužalojimus, navikus ir infekcijas. Deja, daugumai epilepsija sergančių pacientų, ligos priežastis dažnai nenustatoma.

Lietuvoje yra apie 30 tūkstančių žmonių, sergančių epilepsija. Epilepsija pasireiškia maždaug 1 proc. pasaulio gyventojų, o apie 30 proc. visų atvejų yra nepagydomi, o tai tikrai stulbinančiai didelis pacientų skaičius.

Kaip CBD ir kiti fitokanabinoidai gali padėti sergant epilepsija

Pati pagrindinė mūsų endokanabinoidinės sistemos funkcija yra išlaikyti balansą tarp visų kitų mūsų organizmo sistemų. Įvairių elementų, kurie veikia atskirai, bet yra susiję tarpusavyje pusiausvyra, vadinama homeostaze. Endokanabinoidinė sistema padeda palaikyti homeostazę, veikdama su organizmo kanabinoidais (endokanabinoidais), kurie savo struktūra ir veikimo principu yra labai panašūs į kanapėse aptinkamus kanabinoidus.

Kai mūsų organizmo pusiausvyra tampa išbalansuota ir endokanabinoidai nebesugeba grąžinti organizmo į visišką balansą, tuomet fitokanabinoidai gali duoti labai daug naudos. Jie pasiekia endokanabinoidinę sistemą tokiu pat būdu, kaip ir endokanabinoidai (dėl jų struktūrinio panašumo) ir iš esmės padeda endokanabinoidinei sistemai grąžinti kitas vidines sistemas į pusiausvyrą visiškai natūraliu ir sveiku būdu.

2017 m. atliktas tyrimas “Kanabinoidų terapinis poveikis esant priepuoliams, epilepsijai, epileptogenezei ir su epilepsija susijusiai neuroapsaugai gyvūnų modeliuose”, parodė, jog endokanabinoidinė sistema atlieka pagrindinį vaidmenį žinduolių smegenyse apsaugant jas priepuolių metu.

Palyginti su kitomis mūsų organizmo sistemomis, centrinė nervų sistema turi daug daugiau kanabinoidų receptorių. Kol moksliškai nėra visiškai  išsiaiškinta, kaip kanabinoidai suteikia antikonvulsinius efektus, yra kelios labai tvirtos hipotezės. Smilkinio srities epilepsija, kuri yra dažniausia epilepsijos forma, kai hipokampas patiria nepageidaujamus pasikeitimus, o neįprastai aktyvūs hipokampo neuronai sukuria “elektrinę kilpą”, kuri tiesiogiai iššaukia epilepsijos priepuolius (šaltinis).

Fitokanabinoidai

Tyrimai rodo, kad augaluose esantys fitokanabinoidai apsaugo normalius neuronus hipokampe ir mažina nenormalių veiklų aktyvumą, o tai sumažina traukulių sunkumą ir dažnumą.

Moksliškai įrodyta, kad prasidėjus priepuoliui drastiškai padidėja endokanabinoidų (Anandamino ir 2-AG) kiekis, o tai reiškia, kad juos organizmas pagamino būtent dėl epilepsijos priepuolio.

Anandamidas ir 2-AG aktyvuoja CB1 receptorius, kurie sumažina priepuolio sunkumą. Mokslininkai teigia, kad gyvūnai, kurie kenčia nuo epilepsijos, taip pat turi didesnį  CB1 receptorių kiekį ir šie papildomi receptoriai, kartu su endokanabinoidais, sušvelnina priepuolių intensyvumą.

Žmonėms, taip pat, kaip ir gyvūnams, gali atsirasti endokanabinoidų trūkumas, todėl papildoma “parama” iš kanapių (fitokanabinoidų) padeda organizmui kovoti su epilepsija.

Analizuojant skirtingus epilepsijos tipus (sunkiai gydomas formas), 2003 m. atliktame tyrime “Endogeninė kanabinoidų sistema reguliuoja priepuolių dažnumą ir trukmę smilkinio srities epilepsijoje”, atrasta, kad THC (tetrahidrokanabinolis) visiškai sustabdė priepuolių aktyvumą. Įprasti vaistai Fenobarbitalis ir Fenitoinas (net ir maksimaliomis dozėmis) nesumažino  traukulių aktyvumo, o tai rodo nuostabų šio kanabinoido potencialą, esant sunkioms epilepsijos  formoms (šaltinis).

Labiau tinka CBD ar THC sergant Epilepsija?

Kaip buvo minėta anksčiau, dėl daugybės epilepsijos priepuolių rūšių ir dėl organizmo unikalių skirtumų, nėra paprasto atsakymo į šį klausimą.

Kai kurie mokslininkai tvirtai laikosi nuomonės, kad geriausias įmanomas pasirinkimas didžiajai daliai epilepsijos pacientų yra viskas, ką gali pasiūlyti kanapės. Vartojant visas medžiagas, esančias kanapėse, vienu metu gaunamas vadinamasis “Entourage effect” (lydintysis efektas), kai visi kanabinoidai ir terpenai, esantys tam tikroje kanapių veislėje, veikia kartu atskleidžiant didžiausias terapines savybes.

Kitų fitokanabinoidų kanapės augale aptinkama mažesniais kiekiais, nei THC ar CBD, tačiau jie yra labai vertingi. Tiksli fitokanabinoidų formulė skirtingoms epilepsijos formoms nėra aiški, bet turint visus įrodymus, lieka tik laiko klausimas, kada bus sukurti efektyvūs vaistai kiekvienam individualiai.

CBD ir epilepsija

Kanabidiolis yra nepsichotropinis cheminis junginys, besiformuojantis kanapėse, kuris turi platų medicininės naudos spektrą. CBD aliejus yra labai naudingas daugeliui epilepsija sergančių pacientų, nors kai kuriems nauda yra labai minimali. Antikonvulsinį poveikį CBD suteikia keliais skirtingais būdais.

Kanabidiolis stiprina GABA receptorius ir mažina NMDA receptorių aktyvumą. Jis taip pat padeda stabilizuoti jonų kanalus ir turi neuroapsauginių ir priešuždegiminių savybių.

Žinoma, kad CBD veikia keliais būdais tarpląsteliniame lygmenyje. CBD antikonvulsinėmis savybėmis neveikia tiesiogiai kanabinoidų receptorių, šis kanabinoidas veikia kituose mechanizmuose apimančius agonistinį arba antagonistinį poveikį jonų kanalams, nervinių signalų perdavimui ir skirtingiems 7 transmembranos receptoriams.

2018 m. rugsėjį paskelbtoje meta-analizėje dėl CBD naudos epilepsijos atveju teigiama, kad CBD yra efektyvus, bet pilno spektro aliejus iš esmės veikia geriau nei CBD izoliatas.

Duomenų analizė

Trys Brazilijos mokslininkai Fabricio Pamplona, Lorenzo Rolim da Silva ir Ana Carolina Coan išanalizavo 11 tyrimų duomenis, kuriuose dalyvavo 670 pacientų ir kurie buvo gydomi vidutiniškai 6 mėnesius. Meta-analizė buvo skirta konkrečiai Draveto, Lennox-Gastaut ir CDKL5 epilepsijos formoms ir buvo siekiama apibūdinti veiksmingumą, reikalingas dozes ir šalutinius poveikius, susijusius su CBD.

Autoriai analizavo skirtumus tarp pilno spektro ekstraktų su dominuojančiu kanabinoidu CBD ir CBD izoliatų. Buvo vertinami Epidiolex – JAV Federalinės maisto ir vaistų valdybos (FDA) patvirtinti farmacijos kompanijų sukurti vaistai, kai kurie nereguliuojami produktai ir pluoštinių kanapių produktai, kurie dėl savo sudėties neatitiko pilno spektro apibrėžimo.

Turbūt vertingiausia šio tyrimo išvada yra dramatiškas efektyvių dozių skirtumas tarp produktų su izoliuotu CBD ir pilno spektro ekstraktų. Vidutinė dozė žmonės, vartojusiems gryną CBD (Epidiolex ir pan.), buvo 25,3 mg CBD/kg per parą, o pilno spektro ekstraktų, kuriuose kartu su CBD buvo kiti kanabinoidai ir terpenai, vidutiniškai reikėjo 6 mg CBD/kg per parą. Kitaip tariant pilnas augalo ekstraktas veikė 4 kartus efektyviau nei izoliatas.

Su placebo grupe ir „dvigubo aklumo“ principu atliktais tyrimais su pacientais, kurie turi nekontroliuojamas epilepsijos formas rodo, kad net iki 50 proc. pacientų buvo naudingiau naudoti pilno spektro CBD produktus.

Kitas kanabinoidas CBDV kanabidivarinas taip pat yra vertingas mažinant priepuolius ir tyrimai rodo, kad efektyviausia yra naudoti šį fitokanabinoidą kartu su CBD.

THC ir THCA epilepsijai

Nors daugumai pacientų sergantiems epilepsija CBD veikia geriau, 2014 m. atliktame tyrime THC taip pat parodė didelę perspektyvą ir davė gerų rezultatų.

Deja, kai kuriems pacientams gali pasireikšti priešingas – prokonvulsinis poveikis, o tai reiškia, kad THC gali iššaukti priepuolius. Dėl to labai svarbu atidžiai apsvarstyti visas galimybes, kad išsiaiškintume, kokie junginiai ir kokia kanapių veislė tinka kiekvienu skirtingu atveju (šaltinis).

THCA yra nedekarboksiliuota (nekaitinta) THC forma. Šis kanabinoidas taip pat turi antikonvulsinių savybių ir nesukelia „svaiginamo“ pojūčio, todėl, kaip ir CBD, gali būti plačiai naudojamas vaikams, kuriems yra diagnozuota epilepsija.

Būtina pažymėti, kad kanapės, kuriose yra terpeno Alpha-linalool, dėl jo savybių taip pat buvo sėkmingai panaudotos moksliniame tyrime 1999 m.

Neabejotinai reikia daugiau mokslinių laimėjimų, tačiau, pažvelgus į turimus įrodymus, yra visiškai aišku, kad kanapės turi daug perspektyvos epilepsijos gydyme. Vienareikšmiškai, tikslesnis fitokanabinoidų ir epilepsijos veikimo mechanizmo išaiškinimas išlaisvins daugelį žmonių iš epilepsijos gniaužtų.